患者,胸部,肺癌,腺瘤,部位
提問: 晨起咯血
我老婆,32歲.晨起咯血有半月了,其間斷斷續續,有是沒有,有時一到兩次一天,都是早上起來后咯.無咳嗽等其他任何癥狀,咯的血是紫紅色果凍狀血塊,有時是血絲.去年也有過,到醫院做了X光片檢查什么的,也沒發現什么毛病,后來也沒吃什么藥自己就好了,現在又有了,不知道為什么.請教專家,能說明一下可能是什么病嗎?
医师解答: 你好: 喉以下呼吸道任何部位的出血,經喉頭、口腔而咯出稱咯血。支氣管、肺咯血是患者來急診就診的常見癥狀,大咯血者常可因窒息而死亡,因此熟悉和掌握咯血尤其是大咯血的診斷和處理,具有重要的臨床意義。 對咯血病人雖然應用了各種檢查方法,仍有5%~15%病人的咯血原因不明,稱隱匿性咯血。部分隱匿性咯血可能由于氣管、支氣管非特異性潰瘍、靜脈曲張、早期腺瘤、支氣管小結石及輕微支氣管擴張等病變引起。 對咯血量的估計有不同的定義。大咯血通常指在24h內咯血量超過600~800ml或每次咯血量在300ml以上;小量咯血指每次咯血少于100ml;中等量咯血指每次咯血100~300ml。 急診對認識大出血、防止窒息的診斷和處理十分重要。 (一)病史:咯血量、性狀、發生和持續時間及痰的性狀對咯血病因的鑒別診斷有重要價值。膿性痰伴咯血多見于支氣管炎、支氣管擴張癥或肺膿瘍。肺水腫多見為粉紅泡沫痰。長期臥床、有骨折、外傷及心臟病、口服避孕藥者,咯血伴胸痛、暈厥應考慮肺栓塞。40歲以上吸煙男性者要警惕肺癌的可能。女性患者于月經周期或流產葡萄胎后咯血,需要警惕子宮內膜異位或絨癌肺轉移。對年輕女性,反覆慢性咯血,不伴其他癥狀,需考慮排除支氣管腺瘤。 (二)體征:應詳細檢查肺部。當胸部X線檢查尚未能進行時,為盡早明確出血部位,可用叩診法,如咯血開始時,一側肺部呼吸音減弱或(及)出現啰音,對側肺野呼吸音良好,常提示出血即在該側。物理檢查也能支持一些特異性的診斷,如二尖瓣舒張期雜音有利于風濕性心臟病的診斷;在限局性肺及支氣管部位出現喘鳴音,常提示支氣管腔內病變,如肺癌或異物;肺野內血管性雜音支持動靜脈畸形;杵狀指多見于肺癌、支氣管擴張癥及肺膿瘍;鎖骨上及前斜角肌淋巴結腫大,支持轉移癌。 檢查 1.血常規、有關凝血機制的檢查、痰內抗酸桿菌、瘤細胞、肺吸早卵、痰普通培養及真菌培養等,對明確咯血的病因幫助很大。 2.X線檢查:對每個咯血者均應進行胸部X線透視,必要時進行胸部后前位及側位攝影、休層及CT攝影。 3.支氣管鏡檢查。 治療 咯血急診治療的目的是:①制止出血;②預防氣道阻塞;③維持患者的生命功能。 (一)一般療法。 1.鎮靜、休息和對癥治療。 2.中量咯血者,應定時測量血壓、脈搏、呼吸。鼓勵患者輕微咳嗽,將血液咯出,以免滯留于呼吸道內。為防止患者用力大便,加重咯血,應保持大便通暢。對大咯血伴有休克的患者,應注意保溫。對有高熱患者,胸部或頭部可置冰袋,有利降溫止血。須注意患者早期窒息跡象的發現,做好搶救室息的準備。大咯血窒息時,應立即體位引流,盡量倒出積血,或用吸引器將喉或氣管內的積血吸出。 (二)大咯血的緊急處理。 1.保證氣道開放。 2.安排實驗室檢查:包括全血計數,分類及血小板計數;血細胞容積測定;動脈血氣分析;凝血酶原時間和不完全促凝血激酶時間測定;X光胸片檢查。 3.配血:在適當時間用新鮮冰凍血漿糾正基礎凝血病。 4.適當應用止咳、鎮靜劑:如用硫酸可待因,每次30mg,肌注,每3~6h一次,以減少咳嗽。用安定以減少焦慮,每次10mg,肌注。 5.應用靜脈注射藥物:慢性阻塞性肺疾患者用支氣管擴張劑;如有指征,用抗生素;止血藥物的應用。 (三)止血藥的應用。 1.垂體后葉素是大咯血的常用藥。 2.普魯卡因用于大量咯血不能使用垂體后葉素者。 3.安絡血。 4.維生素K。 (四)緊急外科手術治療。 (五)支氣管鏡止血。 我的回答你可以參考一下,具體的治療還需要你去醫院詳細檢查在確定。
你好!首先不排除結核的可能,請到醫院拍X線片及做其他檢查。
很有可能是上火引起的,注意飲食.
必須就診醫院進行胸片的檢查,進行疾病的確診。咳血的血一般來自氣管、肺等呼吸器官。

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