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患者,胸部,肺癌,腺瘤,部位
提問: 晨起咯血
我老婆,32歲.晨起咯血有半月了,其間斷斷續續,有是沒有,有時一到兩次一天,都是早上起來后咯.無咳嗽等其他任何癥狀,咯的血是紫紅色果凍狀血塊,有時是血絲.去年也有過,到醫院做了X光片檢查什么的,也沒發現什么毛病,后來也沒吃什么藥自己就好了,現在又有了,不知道為什么.請教專家,能說明一下可能是什么病嗎?
医师解答: 你好： 喉以下呼吸道任何部位的出血，經喉頭、口腔而咯出稱咯血。支氣管、肺咯血是患者來急診就診的常見癥狀，大咯血者常可因窒息而死亡，因此熟悉和掌握咯血尤其是大咯血的診斷和處理，具有重要的臨床意義。 對咯血病人雖然應用了各種檢查方法，仍有5%～15%病人的咯血原因不明，稱隱匿性咯血。部分隱匿性咯血可能由于氣管、支氣管非特異性潰瘍、靜脈曲張、早期腺瘤、支氣管小結石及輕微支氣管擴張等病變引起。 對咯血量的估計有不同的定義。大咯血通常指在24h內咯血量超過600～800ml或每次咯血量在300ml以上;小量咯血指每次咯血少于100ml;中等量咯血指每次咯血100～300ml。 急診對認識大出血、防止窒息的診斷和處理十分重要。 （一）病史:咯血量、性狀、發生和持續時間及痰的性狀對咯血病因的鑒別診斷有重要價值。膿性痰伴咯血多見于支氣管炎、支氣管擴張癥或肺膿瘍。肺水腫多見為粉紅泡沫痰。長期臥床、有骨折、外傷及心臟病、口服避孕藥者，咯血伴胸痛、暈厥應考慮肺栓塞。40歲以上吸煙男性者要警惕肺癌的可能。女性患者于月經周期或流產葡萄胎后咯血，需要警惕子宮內膜異位或絨癌肺轉移。對年輕女性，反覆慢性咯血，不伴其他癥狀，需考慮排除支氣管腺瘤。 （二）體征:應詳細檢查肺部。當胸部X線檢查尚未能進行時，為盡早明確出血部位，可用叩診法，如咯血開始時，一側肺部呼吸音減弱或（及）出現啰音，對側肺野呼吸音良好，常提示出血即在該側。物理檢查也能支持一些特異性的診斷，如二尖瓣舒張期雜音有利于風濕性心臟病的診斷;在限局性肺及支氣管部位出現喘鳴音，常提示支氣管腔內病變，如肺癌或異物;肺野內血管性雜音支持動靜脈畸形;杵狀指多見于肺癌、支氣管擴張癥及肺膿瘍;鎖骨上及前斜角肌淋巴結腫大，支持轉移癌。 檢查 1.血常規、有關凝血機制的檢查、痰內抗酸桿菌、瘤細胞、肺吸早卵、痰普通培養及真菌培養等，對明確咯血的病因幫助很大。 2.X線檢查:對每個咯血者均應進行胸部X線透視，必要時進行胸部后前位及側位攝影、休層及CT攝影。 3.支氣管鏡檢查。 治療 咯血急診治療的目的是：①制止出血;②預防氣道阻塞;③維持患者的生命功能。 （一）一般療法。 1．鎮靜、休息和對癥治療。 2．中量咯血者，應定時測量血壓、脈搏、呼吸。鼓勵患者輕微咳嗽，將血液咯出，以免滯留于呼吸道內。為防止患者用力大便，加重咯血，應保持大便通暢。對大咯血伴有休克的患者，應注意保溫。對有高熱患者，胸部或頭部可置冰袋，有利降溫止血。須注意患者早期窒息跡象的發現，做好搶救室息的準備。大咯血窒息時，應立即體位引流，盡量倒出積血，或用吸引器將喉或氣管內的積血吸出。 （二）大咯血的緊急處理。 1．保證氣道開放。 2．安排實驗室檢查：包括全血計數，分類及血小板計數;血細胞容積測定;動脈血氣分析;凝血酶原時間和不完全促凝血激酶時間測定;X光胸片檢查。 3．配血：在適當時間用新鮮冰凍血漿糾正基礎凝血病。 4．適當應用止咳、鎮靜劑：如用硫酸可待因，每次30mg，肌注，每3～6h一次，以減少咳嗽。用安定以減少焦慮，每次10mg，肌注。 5．應用靜脈注射藥物：慢性阻塞性肺疾患者用支氣管擴張劑;如有指征，用抗生素;止血藥物的應用。 （三）止血藥的應用。 1．垂體后葉素是大咯血的常用藥。 2．普魯卡因用于大量咯血不能使用垂體后葉素者。 3．安絡血。 4．維生素K。 （四）緊急外科手術治療。 （五）支氣管鏡止血。 我的回答你可以參考一下，具體的治療還需要你去醫院詳細檢查在確定。
你好！首先不排除結核的可能，請到醫院拍X線片及做其他檢查。
很有可能是上火引起的,注意飲食.
必須就診醫院進行胸片的檢查，進行疾病的確診。咳血的血一般來自氣管、肺等呼吸器官。