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提問: 如何治療慢性腸炎

●患者性別:男
●患者年齡:34
●詳細病情及咨詢目的:十年前確診丙博壞性腸炎,十年來,時好時壞,吃東西稍不小心就拉肚子.吃一些消炎藥即可緩解.每天拉大便3-4次,請問如何根治?
医师解答: 慢性腸炎,中成藥你可以服用參苓白術散,西藥可以服用氟呱酸、整腸生等平時一定要忌辛辣、油膩、煙酒、生冷等刺激。注意整腸生不能和氟呱酸一起服用哦。 慢性腸炎的食療方法: 白芍飲 配方:白芍15克、茯苓20克、白術15克、生姜10克、附片15克、紅糖20克 制作: 1將附片炙好,先煮30分鐘去水;白芍、茯苓、白術、生姜洗凈,切片。 2將以上藥物放入燉鍋內,加水適量,置武火上燒沸,再用文火煎煮30分鐘,去渣,加入紅糖攪勻即成。 食用:代茶飲用。 功效:消炎止瀉。對慢性腸炎患者尤佳。 川芎當歸茶 配方:川芎5克、人參5克、白茯苓5克、當歸5克、白術5克、白芍5克、桂枝5克、粟米50克 制作: 1將以上藥物洗凈;粟米淘洗干凈,放入鋁鍋內,加水適量。 2將鋁鍋置武火上燒沸,再用文火煮30分鐘,去渣即成。 食法:每日1次,代茶飲用。 功效:消炎止瀉。對直腸潰瘍者有一定療效。 人參山楂茶 配方:人參10克、山楂10克、白術10克、茯苓15克、蓮子10克、山藥10克、陳皮6克、澤瀉6克、甘草6克、白糖30克 制作: 1將以上藥物洗凈,放入鋁鍋內,加水適量。 2將鋁鍋置武火上燒沸,再用文火煮25分鐘,?穡巳ピ尤氚滋墻獵燃闖傘? 食用:代茶飲用。 功效:補脾胃,止泄瀉。對營養不良,皮膚缺乏光澤之腸炎患者食用尤佳。 丁香面 配方:丁香2克、草果1只、白面條250克、味精3克、鹽3克、胡椒粉3克 制作: 1將丁香、草果打成細粉(草果去心)。 2鋁鍋內加入清水適量,置武火上燒沸,放入白面條,再燒沸,加入胡椒粉、鹽、丁香、草果、味精、面條熟透即成。 食法:每日一次,每次吃面條100克,渴湯,正餐食用。 功效:暖胃腸,止泄瀉。對慢性腸炎泄瀉者食用有較好療效。 黃芪薏米粥 配方:大米100克、黃芪30克、薏苡仁30克 制作: 1.將黃芪洗凈切片;大米、薏苡仁淘洗干凈。 2.將大米、黃芪、薏苡仁放入鍋內,加水適量,置武火上燒沸,再用文火煮40分鐘即成。 食法:每日1次,每次吃粥100克。正餐食用。 功效:補元氣,止泄瀉。脾虛慢性腸炎患者食用尤佳。
一般來講,在臨床慢性結腸炎首先要明確診斷,然后才針對性的采取有效的措施。結腸炎的臨床分為以下四種類型: ①輕度型:最多見、起病慢、癥狀輕、輕度腹瀉,每天少于4次,并與便秘交替,便中不含或僅有少量血液粘液無全身癥狀,病變多局限在直腸和乙狀結腸,血況正常。 ②中度型:介于輕度與重度之間,腹瀉每天多于4次,并有輕度全身癥狀。 ③重度型:有發熱、倦怠、消瘦、貧血等全身表現腹瀉每天多于6次,血便或粘液膿血便。 ④暴發型:少見。 一般采取中西醫結合的方式 1.一般治療   (1)休息:暴發型和急性發作期病人應臥床休息,密切觀察病情變化,直至熱退及腹瀉停止后再逐漸恢復活動,慢性持續性輕型病例經努力不能完全緩解時,也可從事力所能及的適度活動。   (2)飲食與營養:病人常因腹瀉及攝入食物不足而發生營養缺乏現象,故需食富有營養而易于消化的食物。發作期間不要吃粗纖維多的蔬菜,水果及谷類,不可飲酒及食用過多的調味品,每日蛋白攝人量最好能達到2g/kg體重,總熱量為2500~3500kcal少量多餐,持續3個月以上。嚴重腹瀉時可只進流質飲食。一般患者可不限制飲食種類,可進低渣飲食;重癥或病情惡化者應予禁食,給予口外營養療法。通過靜脈高價營養療法,從靜脈補充大量的蛋白質和熱卡,促使全胃腸道休息,達到正氮平衡和臨床癥狀明顯減輕。腹瀉易致鈉、鉀、鈣等電解質丟失,每天可靜滴10%葡萄糖生理鹽水2000~3000ml,并注意補充鉀、鈣。急性發作且腹瀉時,每日應給予維生素A25000U,維生素D1000U,維生素B110mg,維生素B25mg,泛酸鹽20mg和維生素C200mg。如凝血酶原的時間延長,可給維生素K口服。   (3)解痙止痛:腹痛、腹瀉部分原因是腸痙攣,故解痙藥能緩解此類癥狀。可服用顛茄配0.3~0.5ml,每日3~4次,或阿托品肌注。并可酌情選用其他抗膽堿藥物。可待因15~30mg與阿托品1mg合并皮下或肌肉注射,可使嚴重腹痛、腹瀉及里急后重緩解。必須注意,在中毒性結腸擴張時,禁用解痙劑及鎮靜劑,以免加劇擴張,導致中毒性結腸擴張癥,除嚴重腹瀉者可短期慎用抗蠕動止瀉劑如易蒙停外,禁用嗎啡類麻醉劑。   (4)糾正貧血:出血及血漿蛋白過低時,可酌情輸注全血、血漿或水解蛋白等,病情活動期,尤其正在大出血時,不可口服鐵劑,因非但不能立即奏效反而可加劇腹瀉。病情緩解及出血停止時,可服鐵劑治療。   (5)增強治病信心:生活規律化、勞逸結合、避免精神緊張、保持樂觀情緒等均有助于本病的控制與恢復。精神緊張甚者,可選用魯米那15~30mg,或眠爾通0.2~0.4g、氯丙嗪12.5~25mg、利眠寧10mg,每日三次,口服治療。久病復發與慢性病例易有悲觀情緒,臨床醫護均應積極調理關心,有時能使各種治療均無效的病例得到緩解。   2.抗菌藥:   (1)磺胺類:早在40年代就開始用磺胺類藥物治療本病,首選胃腸道不易吸收的磺胺藥,其中以水楊酸偶氮磺胺吡啶(SASP)效果最佳。口服后在腸內分解為磺胺吡啶及5一氨基水楊酸,對結腸腸壁組織有特別親和力,起到消炎作用。多用于輕型及中型病人。開始劑量為0.5g,每日4次口服。每隔2~3天增加1g,直到獲得臨床療效。每日總量一般為3~6g,個別可高達8g。病情穩定后,維持量為1.5~2g/日,治療必須持續4周以上,以后每隔3~5周減量一次,直至每天服用1~2g為止,維持至少一年。然后考慮停藥,以降低復發率。對停藥后易復發者,可選定最小劑量作長期維持治療,有效率在8%以上。本藥副作用有惡心、嘔吐、頭暈、頭痛和全身不適,偶有引起白細胞減少、關節痛、皮疹。溶血、蛋白尿及胰腺炎等。副作用發生與藥量有關,日用量4g以上者,副作用顯著增多。其他磺胺類藥物和琥珀?前糞邕頡㈦孽;前糞邕蚣案捶叫屢得韉紉囁捎τ謾2∏榻現卣嘸壩悶ぶ世喙檀賈瘟迫〉沒航獾牟±部梢雜沒前芬┳魑種瘟?但暴發性重癥患者,不適用本品治療。其他抗菌藥物亦皆不適用于潰瘍性結腸炎的治療,除非是已有中毒性巨結腸和化膿性并發癥出現時。   (2)抗生素:輕中毒患者不可用抗生素。急性暴發型及中毒性結腸擴張者,應用廣譜抗生素,用前應做細菌培養。青霉素類、氯霉素、可林達霉素、妥布霉素、新型頭孢霉素和先鋒霉素均可酌情選用。為了避免胃腸道癥狀,抗生素不宜口服。   (3)滅滴靈:1975年Ursing首先報告了滅滴靈治療腸道炎癥性疾病的療效。1976年以后國內報告漸多,一般用法以每日1200mg分3~4次口服,療程3~6個月,未見有嚴重副作用的報告。病程越短療效越好,一年以上病程者有效率在60%~70%。 糖皮質激素和促腎上腺皮質激素   這類藥物能抑制炎癥和免疫反應,緩解毒性癥狀、特別是鑒于本病某些常見并存疾患和關節炎、葡萄膜炎和結節性紅斑等,激素治療近期療效較好,有效率可達90%。再者,激素還能增加病人食欲,改善病人情緒。強的松15mg/日,小劑量維持可明顯減少復發率。一般用于以上治療無效,急性發作期或暴發性病例。并發腹膜炎或腹腔內膿腫形成者不宜應用。在用藥過程中要注意低血鉀和主觀癥狀的緩解好轉可能掩蓋病變的繼續發展,甚至發生腸穿孔。 (1)口服皮質激素:病情活動較明顯,病變廣泛者,可用強的松每日40~60mg,分3~4次口服。病情控制后逐漸減量至每日10~15mg,一般維持半年以后停藥。為減少停藥后的復發,在減量過程中或停藥后,給以柳酸偶氮磺胺吡啶。如口服糖皮質激素2~3周未見療效,應考慮改用促腎上腺皮質激素。   (2)局部用藥:病變限于直腸乙狀結腸者,用栓劑或灌腸法,部分患者可從病變粘膜吸收藥物而致全身起作用。可選用①含氫化可的松10mg的肛門栓劑,每日2~3次。②琥珀酸氫化可的松50~100mg或強的松龍20~40mg溶于50~100ml液體中,每日1~2次保留灌腸,亦可同時加用SASP及適量的普魯卡因或中藥煎劑中,10~15天一個療程。③灌腸后囑患者采用變化多種體位法,如平臥位或俯臥位,左、右側臥位等各15~20分鐘,以利于藥后均勻地分布于粘膜面。   (3)靜脈用藥:對暴發型、嚴重活動型及口服無效者可采用。靜脈滴注促腎上腺皮質激素或糖皮質激素,一般前者療效較佳,用量為每日25~50U。氫化可的松的用量是每日200~300mg,亦可用半琥珀酸鈉氫化可的松200~300mg或21一磷酸強的松龍40~60mg。療程一般為10~14天,于病情控制后,改用口服制劑。強的松60mg/日,口服,以后酌情減量。如有復發可適當增大劑量。   (4)聯合用藥:病情較重,病變范圍較廣者,可采用口服及直腸或靜脈及直腸聯合給藥。   4.免疫抑制劑自1962年起對部分病例應用抗代謝劑及烷化劑。如上述治療無效或療效不佳,又無手術適應證,可考慮選用硫唑嘌呤,6-MP、環磷酰胺等,以減低類固醇誘導緩解所需劑量。6-疏基嘌呤每日1.5mg/kg,分次口服,硫唑嘌呤每日1.5~2.5mg/kg,分次口服;療程約一年。但其療效迄今尚未能肯定。本類藥物毒性大、副作用多,特別是對骨髓造血功能有影響,用藥過程中應定期抽查血象。色甘酸鈉能制止肥大細胞變性,抑制既發型過敏反應。慢性潰瘍性直腸炎病例以本品口服或灌腸,取得一定療效。 外科治療多數輕型病人的病變局限于直腸或乙狀結腸部位,經休息,飽食控制和藥物等內科治療可以得到控制,但對一些嚴重發作、病變范圍廣泛和出現嚴重并發癥的病人常需要進行外科手術治療。   (1)急性結腸炎:有以下情況時:①暴發性結腸炎,經充分正規內科治療3~7天,臨床情況仍不斷惡化者;②重癥發作,經兩周內科治療,病情仍不能穩定者;③中毒性結腸擴張癥,經觀察24~72小時,病情不能緩解,能耐受急診腸切除術者;④結腸穿孔或大出血不止者。   (2)慢性結腸炎十年以上:長期全結腸炎,尤其是頻繁發作者;結腸癌的發病率顯著提高,可疑癌變或癌變者。   (3)其他:對罹患頑固性壞疽性膿皮病患者,持續性或嚴重葡萄膜炎者,也傾向于以結腸切除術治療為宜。有并發癥,且屢次大量出血,或腸狹窄梗阻,或肛周膿腫及瘺管形成患者,同樣具有手術治療指征。如果病例選擇合適,處理得當,患者可完全恢復健康。結腸切除術雖可根治潰瘍性結腸炎,但術后患者則必須以回腸造瘺度其余生。因為施行此術時直腸無法保留。現行改進后的結腸切除術,死亡率明顯降低,以及回腸造瘺后生活調理的改進,使得結腸切除木作為潰瘍性結腸炎的一種治療方式,已逐漸可為人們接受。手術療法雖有其優點,但手術后帶來的回腸功能失調,腸梗阻、回腸造瘺處粘膜脫垂或退縮、肛周創口愈合延遲以及對精神性或神經性陽痿的憂慮,自然生活方式習慣的改變與不適應,均使醫患雙方及親屬均對手術治療懷有一定的戒心與懼怕感。因此立即手術的最肯定指征也只能就那些別無其他治療方法可選擇的嚴重合并癥。其次,對于各種內科治療無效或療效欠佳者,如癥狀持續不愈,致使患者無法保持其正常生活機能,特別是為控制癥狀所需激素劑量甚大而難以為之者,亦應考慮手術治療。   6.物理治療   腸道炎癥引起的腸蠕動亢進,出現腹瀉與腹痛時,可選用透熱治療,超高頻電場治療。部分患者,由于腸道痙攣,功能紊亂,可出現便秘,為使其全身鎮靜和降低腸肌興奮性,可采用水療,如溫熱水浴、腹部熱敷;太陽燈或紅外線燈腹部照射;透熱治療;腹部直流電療;鈣離子透入,全身紫外線照射等方法治療。物理治療可直接作用于腹腔臟器,也可通過皮膚反射性作用于胃腸道,從而起到解痙、鎮痛、消炎、改善局部循環作用,常作為輔助治療措施應用于臨床。   總之,由于本病病因及發病機理尚未明確,以及臨床表現復雜,合并癥多。迄今西醫內科治療僅能爭取病情緩解,尚不能使疾病痊愈。 食療 一飲食注意事項  1、低脂、少纖維。多油及含脂肪太多的食物,除不易消化外,其滑腸作用又會使腹瀉癥狀加重。烹調方法以蒸、煮、燉、燴為主;食物纖維有促進腸蠕動,刺激腸壁的作用,對有病的腸道不利,故需限制。含纖維多的食物,如韭菜、芹菜、黃豆芽、洋蔥等均應忌用。 2、注意蛋白質及維生素的攝入。在日常飲食中適當多選用一些易消化的優良蛋白質食品,如魚、蛋、豆制品以及含維生素豐富的嫩綠葉蔬菜、鮮果汁和菜汁等,以補充長期腹瀉所致營養消耗。慢性腸炎病人的消化吸收功能較差,宜采用易消化的半流質飲食或少渣軟食,一次進食量不宜過多。 3、補充水、鹽等。慢性腸炎如伴有脫水現象時,應及時飲服淡鹽開水、菜湯、菜汁及果汁等,以補充水、鹽和維生素的缺失。 4、少吃產氣食物及甜食。排氣、腸鳴過強時,應少食蔗糖及易產氣發酵的食物,如大豆、紅薯、白蘿卜、南瓜、黃豆等。 5、注意飲食衛生。慢性腸炎病人身體虛弱,抵抗力差,尤其胃腸易并發感染,因而更應注意飲食衛生。不吃生冷、堅硬及變質食物,禁食酒類以及辛辣、刺激性強的調味品,盡量不在外面飯店、飲食攤用餐。 二食療方推薦 1白芍飲 配方:白芍15克、茯苓20克、白術15克、生姜10克、附片15克、紅糖20克 制作:1)將附片炙好,先煮30分鐘去水;白芍、茯苓、白術、生姜洗凈,切片。 2)將以上藥物放入燉鍋內,加水適量,置武火上燒沸,再用文火煎煮30分鐘,去渣,加入紅糖攪勻即成。 食用:代茶飲用。 功效:消炎止瀉。對慢性腸炎患者尤佳。 2川芎當歸茶 配方:川芎5克、人參5克、白茯苓5克、當歸5克、白術5克、白芍5克、桂枝5克、粟米50克 制作:1)將以上藥物洗凈;粟米淘洗干凈,放入鋁鍋內,加水適量。 2)將鋁鍋置武火上燒沸,再用文火煮30分鐘,去渣即成。 食法:每日1次,代茶飲用。 功效:消炎止瀉。 3人參山楂茶 配方:人參10克、山楂10克、白術10克、茯苓15克、蓮子10克、山藥10克、陳皮6克、澤瀉6克、甘草6克、白糖30克 制作:1)將以上藥物洗凈,放入鋁鍋內,加水適量。 2)將鋁鍋置武火上燒沸,再用文火煮25分鐘,?穡巳ピ尤氚滋墻獵燃闖傘? 食用:代茶飲用。 功效:補脾胃,止泄瀉。對營養不良,皮膚缺乏光澤之腸炎患者食用尤佳。 4丁香面 配方:丁香2克、草果1只、白面條250克、味精3克、鹽3克、胡椒粉3克 制作:1)將丁香、草果打成細粉(草果去心)。 2)鋁鍋內加入清水適量,置武火上燒沸,放入白面條,再燒沸,加入胡椒粉、鹽、丁香、草果、味精、面條熟透即成。 食法:每日一次,每次吃面條100克,渴湯,正餐食用。 功效:暖胃腸,止泄瀉。對慢性腸炎泄瀉者食用有較好療效。 5黃芪薏米粥 配方:大米100克、黃芪30克、薏苡仁30克 制作:1).將黃芪洗凈切片;大米、薏苡仁淘洗干凈。 2).將大米、黃芪、薏苡仁放入鍋內,加水適量,置武火上燒沸,再用文火煮40分鐘即成。 食法:每日1次,每次吃粥100克。正餐食用。 功效:補元氣,止泄瀉。脾虛慢性腸炎患者食用尤佳。
一定要注意飲食.有規律飲食應該有幫助.

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