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粘膜,表面,大便,三期,滴血
提問: 男性內痔
內痔有什么癥狀？非得手術嗎？
医师解答: 內痔生于齒線以上，由粘膜下痔內靜脈叢擴大曲張所形成柔軟的靜脈團，稱為內痔。《外科大成·痔瘡》中說：“內痔在肛門之里，大便則出血如箭，解畢用手按，良久方入。”指出內痔以出血和脫出為主要癥狀，多為無痛軟性腫塊，長期反復出血，可引起嚴重的貧血。內痔是諸痔中發病率最高的常見病，多發于肛門右前、右后和左側[即截石位3、7、11點]，常稱為母痔;在其余部位發生的痔，則稱為子痔。 【分類】 根據內痔的病理變化和發展程度的不同，臨床上常分為三型和三期。 一、三型分類 血管腫型：由毛細血管增殖和擴張而成，外形如楊梅，表面粗糙或光亮，呈鮮紅色，粘膜較薄，觸之柔軟而易出血。 靜脈瘤型：為靜脈叢屈曲，痔核內可有血栓和擴張成球狀的靜脈瘤，表面粘膜較厚而帶光澤，呈紫紅色，不易出血。 纖維腫型：由于反復脫出、擦傷和炎癥刺激，使內痔結締組織增生，表面粘膜纖維化而變硬和富有彈性，呈蒼白色，不易出血。 二、三期分類 一期內痔：除大便帶血、滴血或射血外，無其它自覺癥狀。窺鏡下可見粘膜呈大小不等的結節狀，質軟，色紅;指檢時，按之柔軟，粘膜表面很薄，大便時易被擦破而出血，大便常帶血或滴血。因痔核體積小，故不脫出肛外。 二期內痔：有間歇性便后滴血史，感染時則有肛門脹痛、墜脹和里急后重等癥狀，痔核較大，排便時脫出肛外，但便后能自行復位。窺鏡下可見粘膜變厚，痔核表面呈紫紅色，并有少量分泌物。排便時，因糞便刺激或摩擦，容易出血。 三期內痔：痔核體積增大，有結締組織增生，粘膜變厚，暗紅色，表面粗糙。脫出后不能自然復位，需用手推回或平臥后始能復位。若痔核經常脫出，就會引起括約肌松弛，凡是遇到用力、咳嗽、行走和蹲下時，都可能脫出。如脫出后未能及時復位，由于括約肌痙攣、擠壓，以致血液回流受阻，痔核充血腫脹，內有血栓形成，甚者壞死，疼痛劇烈，此為嵌頓性內痔。如表面發生潰爛壞死，分泌物增多，除引起劇烈疼痛外，還會出現發燒、小便困難，甚至因硬大便擦破潰爛痔核表面而引起大出血等癥狀?頰哂捎詵錘闖鲅夠岵譚⑿云堆惺毖斕鞍卓山檔?0％左右。因此，凡原因不明的貧血病人，應注意檢查有無內痔。