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先兆,而在,特征,不明原因,比值
提問: 直立傾斜實驗

●患者性別：男
●患者年齡：55
●詳細病情及咨詢目的：無規律昏厥問：能否做直立傾斜實驗
●本次發病及持續的時間：10秒
●目前一般情況：多年高血壓
●病史：3年內發病4次
●以往的診斷和治療經過及效果：無效果
●輔助檢查：
●其它：
医师解答: 暈厥為兒科常見病征，據美國的一項流行病學調查表明，大約有15%的兒童有過暈厥的經歷。血管迷走性暈厥[Vasovagalsyncope,VVS]是兒童暈厥中最常見的病因，約占所有暈厥患兒的80%。我科將直立傾斜試驗（Head-uptilttest,HUT）引進兒童暈厥患兒的診斷，并對其的診斷價值進行了研究，但患兒的臨床特征與HUT的結果之間的關系，尚無人報道，本文即對此進行了研究，以近一步闡明直立傾斜試驗陽性的不明原因暈厥兒童的臨床特征;并為通過患兒的臨床特征預測患兒直立傾斜實驗的結果，從而為臨床診斷兒童血管迷走性暈厥提供依據。我們對74例不明原因暈厥患兒，根據其直立傾斜試驗（HUT）的結果分為二組：直立傾斜試驗陽性組和陰性組，將其臨床特征包括性別、年齡、暈厥誘因、暈厥次數、暈厥先兆、暈厥持續時間、基礎血壓、基礎心率進行對比分析研究，并對其各個臨床特征與直立傾斜試驗的結果的影響進行Logistic回歸分析。結果發現不明原因暈厥患兒的性別、年齡、有無暈厥誘因及有無暈厥先兆對直立傾斜試驗的結果有影響，在HUT陽性組中，男：女比值為16：41，而在HUT陰性組中，男：女比值為10：7，二組之間差異顯著;在年齡為5~12歲的兒童中，HUT的陽性率為50%，而在13~16歲青春期兒童中，HUT陽性率分別為73.2%，二組之間差異顯著;在HUT陽性組中，有暈厥誘因的患兒占28/30，而在HUT陰性組中有暈厥誘因的患兒占9/17，二組之間差異顯著;在HUT陽性組中，有暈厥先兆的患兒占28/30，而在HUT陰性組中，有暈厥稱兆的患兒占8/17二組之間差異顯著;根據Logistic回歸分析，對直立傾斜試驗結果有顯著影響的因素依次為暈厥誘因、暈厥先兆和年齡。以上結果提示，對于發生于青春期女孩的不明原因的暈厥，而患兒又有較明確的暈厥誘因和暈厥先兆者，其直立傾斜試驗的陽性的可能性較大，在排除其它器質性疾病后，可臨床診斷為血管迷走性暈厥。