尿酸,患者,副作用,水分,疼痛
提問: 痛風病治好好以后需要注意些什么?

●患者性別:男●患者年齡:29
●詳細病情及咨詢目的:27歲得的痛風病.經中醫治療痊愈.以后會不會復發?如果再次復發是否會更加嚴重,更加難以治療?我現在要注意那些問題防止病情再次復發?謝謝醫生.
医师解答: 經中醫藥治療后的患者部分不會復發的了。但痛風是一種慢性疾病,耐心長期服藥是成功治療的不二法門。如果服用降尿酸藥物一段時間之后,因痛風不再發作而停藥,血中尿酸不久后會再度升高,通常痛風也會不定時再度發作!未曾發作過之高尿酸血癥通常不須要用藥!無癥狀之高尿酸血癥大多不需要服藥,但應找出其基本原因,并可使用飲食療法降低尿酸以及預防痛風發作。如果曾經發作過就要積極開始治療!如果有過關節炎發作,就要開始﹝低嘌呤﹞食物控制,之后若是再有發作,就要開始使用降尿酸藥物,這樣一來既可使痛風不會再發作,更可避免痛風并發癥的產生。即使現在不痛還是要長期服藥,因為根據觀察沒有治療的痛風患者,幾乎都會得到痛風石,雖然痛風石大部分時間不會疼痛,但它對關節的破壞是持續在進行。 飲食控制 由于嚴格飲食控制大多只能使尿酸下降1─2mg/dl,所以在更有效的降尿酸藥發明以后,這項療法已較不受重視,但在未使用降尿酸藥物及某些特殊情況下,仍為一可行的方法。 痛風患者如果食物控制后仍會關節炎發作,應與醫師討論使用藥物長期治療。 食物控制的三大原則1.不喝酒2.不吃內臟3.少吃海產,并且喝充足的水分。 使用藥物注意事項 治療時患者自己首先要分清楚并且了解,哪些是止痛藥或是降尿酸藥物,兩者使用的時機完全不同。止痛藥是突然關節急性疼痛時使用,不痛時就要停用,而降尿酸藥物一般沒有止痛效果,但可以使尿酸降至正常范圍及預防痛風發作,所以平常要每日服用。 急性疼痛期使用的止痛藥有兩大類: 非類固醇類消炎止痛劑[如Indomethacin,Ven] 可以短期內迅速解除疼痛,已漸成為止痛藥的主流。但若患者有消化性潰瘍或本身腎臟功能不好者應避免或小心使用﹝應依醫師的處方指示﹞,不可擅自服用,以免造成不必要的副作用。 秋水仙素[Colchicine] 因大量使用常有胃腸不適或腹瀉等副作用,因此漸少在急性期使用。目前它較受重視的是有預防痛風發作的功能,例如在經常發作患者或是在調降尿酸藥物使用初期,少量使用它可以減少痛風的發作,若不再發作則可嘗試將它停用。 不痛時期是使用降尿酸藥物的時機 降尿酸藥物分成兩大類: 一為促進尿酸由腎臟排泄的藥物─例如Benzbromarone或Probenecid服用此類藥物須白天使用,并喝充足水分,以避免結石。 一為抑制尿酸在肝臟產生的藥物─例如Allopurinol服用Allopurinol時,須注意有無藥物過敏﹝身上起疹子或皮膚癢﹞!!!如有過敏應馬上停藥!并應回診請醫師做鑒定! 上述兩種藥物使用的時機不同,應由醫師根據病情及個人需要處方,才可使不必要的副作用降到最低或零﹝這是醫師的專業﹞。常見的狀況是,朋友介紹什么藥物就拿來吃,也不管自己適不適合,等到有副作用出現再去找醫師,就只有自作自受了。 要喝足夠的水分充足的水分,可以促進尿酸由腎臟排泄,并可預防尿路結石。 相關的疾病也要一并治療 如有肥胖、高血壓、糖尿病、血脂肪過高,動脈硬化等也要找出并同時治療。

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