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血尿,患者,疼痛,功能,腰部
提問: 兩腎囊腫50X60MM怎么處置
医师解答: 直徑在5cm以上,囊腫較大，可見以下病狀： １腰、腹不適或疼痛：其原因是由于腎髒腫大和擴張，使腎包膜張力增大，腎蒂受到牽拉，或者使鄰近器官受壓引起。另外，腎髒因多囊含水量大，變得沉重，下墜牽拉，也會引起腰部疼痛。疼痛的特點為隱痛、鈍痛，固定于一側或兩側，對向下部及腰背部放射。如有囊內出血或繼發感染，則使疼痛突然加劇。如合并結石或出血后血塊阻塞尿路，則可出現腎絞痛。 ２血尿：可表現為鏡下血尿或肉眼血尿。發作呈周期性。發作時腰痛常加劇，劇烈運動、創傷、感染可誘發或加重。出血原因是因為囊壁下方有許多動脈，由于壓力增加或合并感染，使囊壁血管因過度牽拉而破裂出血。３腹部腫塊：有時為患者就診的主要原因，60—80%可觸及腫大的腎髒。腎髒愈大，腎功能愈差。 ４蛋白尿：一般量不多，24小時尿內不會超過2克，故不會發生腎病綜合征。 ５高血壓：固囊腫壓迫腎髒，造成腎缺血，使腎素分泌增多，引起高血壓。在腎功能正常時，已有50%以上患者發生高血壓，腎功能減退時，高血壓的發生率更高。 ６腎功能減退：由于囊腫壓迫、占位，使正常腎組織顯著減少，腎功能進行性減退。 腎囊腫的治療需因人因病情而異，不可一概而論。因為腎囊腫發展慢，在無癥狀時不損害腎臟，對健康無危害，且患者發現時一般年齡較大，因此對于無癥狀的患者，即使囊腫較大也可不行治療，而采取定期復查腎臟B超;如患者腰部疼痛、排尿異常系由于腎囊腫引起，且腎囊腫直徑在5cm以上，可采取細針穿刺手術治療，但容易復發.建義中醫中藥治療.中醫學認為本病由于氣滯血瘀，濕濁纏綿，惡瘀內阻而形成積聚。因久病致氣血不和，或情志失調，肝氣郁結日久，致氣血瘀滯，加之濕熱稽留下焦，膀胱氣化失司而得病。故治療當清熱利濕，活血化瘀。參考藥方： 白花蛇舌草24g半邊蓮12g赤芍12g丹參24g 桃仁12g木香10g云苓15g白術15g枳殼12g 莪術12炒山甲20（先煎）皂角刺10g柴胡10g郁金12g 車前草9g川芎9g當歸12g黨參15g浙貝9g
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医师解答: 直徑在5cm以上,囊腫較大，可見以下病狀： １腰、腹不適或疼痛：其原因是由于腎髒腫大和擴張，使腎包膜張力增大，腎蒂受到牽拉，或者使鄰近器官受壓引起。另外，腎髒因多囊含水量大，變得沉重，下墜牽拉，也會引起腰部疼痛。疼痛的特點為隱痛、鈍痛，固定于一側或兩側，對向下部及腰背部放射。如有囊內出血或繼發感染，則使疼痛突然加劇。如合并結石或出血后血塊阻塞尿路，則可出現腎絞痛。 ２血尿：可表現為鏡下血尿或肉眼血尿。發作呈周期性。發作時腰痛常加劇，劇烈運動、創傷、感染可誘發或加重。出血原因是因為囊壁下方有許多動脈，由于壓力增加或合并感染，使囊壁血管因過度牽拉而破裂出血。３腹部腫塊：有時為患者就診的主要原因，60—80%可觸及腫大的腎髒。腎髒愈大，腎功能愈差。 ４蛋白尿：一般量不多，24小時尿內不會超過2克，故不會發生腎病綜合征。 ５高血壓：固囊腫壓迫腎髒，造成腎缺血，使腎素分泌增多，引起高血壓。在腎功能正常時，已有50%以上患者發生高血壓，腎功能減退時，高血壓的發生率更高。 ６腎功能減退：由于囊腫壓迫、占位，使正常腎組織顯著減少，腎功能進行性減退。 腎囊腫的治療需因人因病情而異，不可一概而論。因為腎囊腫發展慢，在無癥狀時不損害腎臟，對健康無危害，且患者發現時一般年齡較大，因此對于無癥狀的患者，即使囊腫較大也可不行治療，而采取定期復查腎臟B超;如患者腰部疼痛、排尿異常系由于腎囊腫引起，且腎囊腫直徑在5cm以上，可采取細針穿刺手術治療，但容易復發.建義中醫中藥治療.中醫學認為本病由于氣滯血瘀，濕濁纏綿，惡瘀內阻而形成積聚。因久病致氣血不和，或情志失調，肝氣郁結日久，致氣血瘀滯，加之濕熱稽留下焦，膀胱氣化失司而得病。故治療當清熱利濕，活血化瘀。參考藥方： 白花蛇舌草24g半邊蓮12g赤芍12g丹參24g 桃仁12g木香10g云苓15g白術15g枳殼12g 莪術12炒山甲20（先煎）皂角刺10g柴胡10g郁金12g 車前草9g川芎9g當歸12g黨參15g浙貝9g
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