蛋白尿,抑制,病理,功能,目的
提問: 慢性腎炎

●患者性別:女
●患者年齡:23
●詳細病情及咨詢目的:您好我想問一下我有慢性腎炎,持續有蛋白尿++和隱血250應該怎么治療好
●本次發病及持續的時間:2年
●目前一般情況:除了尿常規有蛋白尿和潛血外一切正常
●病史:
医师解答: 慢性腎炎的最終轉歸有多種,部分病人可以得到完全緩解,部分病人反復發作,但許多病人往往發展為慢性腎功能衰竭。此外,許多慢性腎炎盡管臨床各種指征均趨于正常,但病理改變仍未好轉,有些病理類型是不可逆的。因此,應當走出這樣的認識盲區(錯誤的觀點),即把尿檢查的結果作為治療慢性腎炎療效的唯一目的,而應當更重視腎功能的變化,長期監測腎功能的情況,將腎功能的變化作為遠期目標的考察項目。概括地說,慢性腎炎的治療目標應是:消除蛋白尿和血尿,改善臨床癥狀,維持與?ど齬δ堋>嚀迥勘輳Ω薟煌±砝嘈偷納鲅贅棖鴝源H縹衷罱詼渦栽鮒承隕鲅住⑶嶁拖的ぴ鮒承隕鲅住⒖刂坪玫鞍啄潁齬δ茉諍艸な奔淠誆換岫窕5囟認的ぴ鮒承隕鲅住⒛ば隕霾 ⒛ぴ鮒承隕魴∏蟶鲅住⒕衷罱詼渦隕魴∏蠐不捎誆±碭謀浣現兀?者多為不可逆的病理改變,適當控制好蛋白尿、血尿是必要的,但不是最終目標,而?ど齬δ蓯瞧渥鈧漳勘輟R虼耍屑晌訟鞍啄蚨つ坑τ眉に睪拖赴拘砸┪錚蛭廡┮┪鎘瀉艽蟾弊饔茫惺幣虼艘鸕暮喜⒅⑹侵旅摹?   為了達到以上治療目的,慢性腎炎的治療方法主要有:   ①勞逸結合,加強飲食調節。也就是說慢性腎炎患者不應從事繁重的工作,尤其伴有水腫和高血壓者。對有水腫與高血壓者應當控制食鹽的入量,也不應為了追求營養而大量進食高蛋白飲食,尤其伴有腎功能不全的患者應限制蛋白攝入,以免加重腎負擔。總之,合理而適度,是其生活飲食調理的原則。   ②利尿降壓,改善癥狀。對有水腫者,在控制水和鹽的攝入后,水腫仍不消除者,可以適當應用利尿藥,尤其伴有輕度高血壓者,更適用。對有高血壓者,應根據血壓的高低程度和降壓藥的特點選擇合適的降壓藥,可以選用利尿降壓藥如噻嗪類、速尿;蘿芙木類如利血平、降壓靈;肼苯噠嗪類;酶抑制劑如優降寧;β-受體阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑制劑等,(各類藥物的適應癥及優缺點,詳見有關問答)。   ③合理應用免疫抑制劑。目前用于治療慢性腎炎的免疫抑制劑主要有:腎上腺皮質激素如強的松、強的松龍;細胞毒性藥物如環磷酰胺、氮芥、硫唑嘌呤等。目前多采用激素加一種細胞毒性藥的聯合用藥方法。   ④根據病情,選用輔助藥物。目前有報道消炎痛、潘生丁等藥物有利于消除蛋白尿,應根據病情需要,合理選用。消炎痛為一種非皮質醇類固醇消炎藥,對消除蛋白尿有一定作用,但停藥后易反復,多有消化道的不良反應。抗血小板集聚藥,抗凝藥如潘生丁、阿斯匹林等,亦有一定作用,但療效均不肯定。   ⑤?ど齬δ蓯淺ぴ賭勘輟Sψ胖卦誑刂圃⒉』疃勒鞍子氳緗庵適Ш猓俠硪騁緣偷鞍祝ǜ咧柿康鞍孜鰨⒌橢澄鰨樂垢腥盡⒗屠鄣撓找潁褂蒙齠拘砸┪锏鵲取?br />
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